MANCHAS Y LA PIEL - ¿Por qué se producen las manchas?

De manera sencilla de explicar, los melanocitos son células de la piel y los ojos que producen y contienen un pigmento llamado melanina. Estos se encuentran en la capa nasal dentro de la epidermis. Su principal funición es la producción de melanina, que tiene importancia en la protección contra los rayos solares (efectos deletéreos de la radiación UV no ionizante). Es increíble pensarlo de esta manera pero gracias a estas células y la aparición de manchas muchas veces es una reacción de defensas del cuerpo. El color de la piel depende de la actividad de estas células. La melanina puede ser de eumelanina (color marrón parduzco) o feomelanina (pigmento rojo amarillento).

Los melanocitos producen unos gránulos llenos de pigmento, los melanosomas, los cuales son transferidos a los queranocitos vecinos. Estos queratinocitos van “subiendo de capas” y llegando a la superficie ya teñidos de melanina, la cual provee protección contra la radiación UV y confiere a la piel su color característico.

• HIPOPIGMENTACIÓN

Se le denomina así al mecanismo por el cual la piel tiene menor color que su alrededor o directamente carece de este.

Las dos enfermedades más conocidas que se caracterizan por hipopigmentación son el albinismo y el vitíligo. 

El albinismo es una enfermedad genética representada por ausencia de melanogénesis. Esto implica que sí existen melanocitos, pero que los mismos son incapaces de sintetizar melanina, por lo que la piel y el pelo tendrán carencia de coloración en su totalidad de manera uniforme.

El vitíligo, por otro lado, es una enfermedad degenerativa de la piel en la cual los melanocitos funcionantes mueren (las hipótesis apuntan a que son destruidos por el propio sistema inmune). Se caracteriza por zonas de piel despigmentadas.

• HIPERPIGMENTACIÓN

 La hiperpigmentación es el fenómeno por el cual la piel adquiere un color más oscuro que el fisiológico. En general se presenta como manchas y es una de las principales causas por las cuales recurrimos al dermatólogo y/o al cosmetólogo para poder resolverlas.

• Hiperpigmentación post-inflamatoria:

Resulta del proceso en el cual existió una lesión cutánea y culminó en una cicatrización color amarronada-rojiza oscura por sobre-producción de melanina.

Las lesiones que pueden generar hiperpigmentación post-inflamatoria son varias, desde simples heridas en la piel, siguiendo por quemaduras solares y llegando al acné, siendo este último el motivo más frecuente por las cuales aparecen.

Lo más importante a destacar es que cuanta más inflamación haya, mayores son las chances de experimentar hiperpigmentación inflamatoria posterior a la lesión, por lo que se debe evitar todo agente que genere una peoría en una lesión ya existente, como por ejemplo la manipulación del acné en lo que tanto hincapié hacen los profesionales de la piel.

• Alteraciones reveladas por el sol: 

La radiación solar genera cambios en la coloración de la piel. El bronceado es la respuesta cosmética esperada después de la exposición al sol; es una pigmentación “adaptativa” y es un mecanismo de autodefensa de la piel frente a la agresión solar. Es decir que cuando “nos bronceamos” en realidad nuestro cuerpo intenta protegernos de un agente agresivo como lo es el sol.

Pero ¿qué pasa cuando el sol genera más que un bronceado uniforme? Existen manifestaciones en la piel que aparecen promovidas por el daño solar, como por ejemplo:

1.  Las pecas: Se caracterizan por un aumento de melanina en la epidermis. Son de pequeño tamaño y se localizan en las zonas descubiertas expuestas al sol. Aparecen con mayor frecuencia en personas de piel muy clara, especialmente durante la infancia y la adolescencia, estando determinada su presencia por factores genéticos.
2. Léntigos: Los léntigos son las más conocidas de este grupo de “manchitas que salen por la exposición al sol”. Se caracterizan por ser manchas pardas o negruzcas, aisladas o agrupadas que se pueden localizar en cualquier zona de la superficie corporal. Se producen por un aumento en la cantidad de melanocitos en la epidermis y, como dijimos, son inducidas por la sobreexposición solar.

• Aquellos que salen en personas jóvenes: Son las típicas pigmentaciones que vemos especialmente en adultos alrededor de sus 30-40 años, que desde su juventud se han expuesto al sol de manera errática.
  Años atrás no se hablaba tan profundamente del cuidado solar e incluso se tomaba como un halago el estar lo más bronceados que pudiésemos, por lo que no es poco probable conocer amigos y amigas que fueron fans del sol y que ahora sufren este tipo de consecuencias.
• Aquellos que salen en personas adultas o ancianas: Se llaman léntigos seniles (senil proviene de “vejez”). Seguramente las hemos visto en más de una oportunidad en las manos y el rostro de personas mayores. Aparecen en personas de más de 60 años que se han expuesto repetidamente al sol por años sin la debida protección.

• Melasma

Se le llama así a la hiperpigmentación facial de color marrón claro u oscuro que se desarrolla de manera lenta y simétrica. Predomina en el sexo femenino y se ha relacionado con factores hormonales -afección muy conocida por aparecer durante el embarazo, pasándose a llamar cloasma durante este período-, cosméticos, exposición solar y tendencia familiar.

• PRE-VEN-CIÓN: Así, en mayúscula y negrita. Es el principal componente para tratar de que la hiperpigmentación no aparezca y para evitar que, una vez ya instalada, no progrese. Fundamentalmente, se trata de cuidarnos de la exposición solar. Para esto, intentaremos evitar los horarios en los cuales el sol está más “potente” (entre las 12 y las 16 horas), utilizaremos ropa holgada de colores claros que cubran la mayor parte del cuerpo, así como sombreros de alas anchas y utilizaremos protector solar de manera correcta, no olvidándonos de re-aplicarlo cuando sea necesario. De más está decir que evitaremos a toda costa las camas solares.

• PEELING QUÍMICO: Los peelings químicos, sobre todo aquellos que utilizan como base un alfa-hidroxiácido (AHA), promueven el recambio de las capas más superficiales donde se asienta la mancha cutánea al disminuir el estrato córneo y debilitar la unión de los corneocito.
  De esta manera, permite que la hiperpigmentación desaparezca progresivamente y es un gran aliado para la utilización concomitante de otros agentes despigmentantes ya que facilita la penetración de los mismos.

1. AGENTES TÓPICOS prescriptos por dermatólogos:

• Hidroquinona: El agente más utilizado y eficiente para eliminar la hiperpigmentación. Se puede utilizar sola al 2% o 4% y se puede acompañar de otros agentes tales como la dexametasona. ¿Cómo funciona? El mecanismo de acción de la hidroquinona se basa en interferir en la síntesis de melanina bloqueando la tirosinasa (enzima encargada de sintetizarla). Dado que funciona de esta manera, la despigmentación que produce no tiene un efecto inmediato, y además, su efecto blanqueador sólo dura mientras persiste su aplicación dado que desestimula la formación de nueva melanina que, luego de abandonar el tratamiento, volverá a sintetizarse de manera normal.
  Importantísimo que este tratamiento sea seguido de cerca por un dermatólogo, ya que su mal uso puede dañar la piel y hasta generar hiperpigmentación post-inflamatoria.
• Ácido retinoico: Actúa sobre el ADN celular, alterando la diferenciación y proliferación celular (en palabras simples, es un irritante que estimula el recambio de células), y también actúa inhibiendo la melanina como lo hace la Hidroquinona. Al igual que la hidroquinona, debe ser manejado en conjunto con un dermatólogo ya que mal utilizado puede generar hiper-sensibilidad y peoría de la piel.
• Vitamina C: Se utiliza frecuentemente junto con otros componentes activos. Se ha demostrado que estos derivados son relativamente eficaces frente a la hiperpigmentación.
• De segunda línea se pueden utilizar el ácido azelaico (al 10 o 20%), el ácido kójico, el resveratrol, la arbutina y el extracto de soya.

• También se puede agregar Niacinamidaa nuestro tratamiento base, un ingrediente que ayuda a mejorar la textura de la piel: ¿Se acuerdan de lo que hablamos sobre los melanosomas al comienzo del blog? Bueno, justamente la Niacinamida funciona disminuyendo la transferencia de los melanosomas —que se hallan en los melanocitos— hacia los queratinocitos, pudiendo reducir la hiperpigmentación de forma significativa.
  • La Niacinamida o vitamina B3, como también se conoce, es el último ingrediente multifunción para el cuidado de la piel, clínicamente probado para ayudar a que esta se vea visiblemente más joven. 
  • Tiene un pH neutro esto significa que está entre 5 - 6 lo cual implica que no es riesgoso para la barra protectora de la piel ( la mantiene) 
  • Es un activo soluble en agua y no en aceite, por lo cual es más posible encontrarlo en formas livianas. 
  • Protectora mejora la función barrera de la piel , protegiéndola y ayudando a que retenga mejor la hidratación y defendiendo al organismo de los agentes externos. 
  • Antiage: Reduce la inflamación cutánea la forma en que las reacciones de inflamación de las células hacen que la piel muestre signos de la edad antes de tiempo. Y es que todo aquello que irrite a nuestra pobre piel, desde el estrés hasta la polución, causa una reacción inflamatoria
  • Atenúa las Manchas. Otra de las cualidades de la vitamina B3 es su capacidad de reducir la hiperpigmentación. Es decir, ¡las manchas! Las reduce y aclara a nivel superficial. Funciona sobre todo a nivel epidérmico, porque atenúa la cantidad de melanina que va de los melanocitos hasta la superficie de la piel.
  • Antibacterial y Antiage: Ayuda a controlar el exceso de grasa, sebo y tiene propiedades antiflamatorias. Mejora apariencia de poros y así la piel en su textura se ve mejor.

• LUZ PULSADA: La luz pulsada es una técnica de foto envejecimiento que mejora la textura y calidad de nuestra piel y es un gran aliado para atenuar las manchas del rostro.

• BHA BLACKHEAD POWER LIQUID: Se trata de un exfoliante químico poderoso pero a la vez gentil con la piel.  El principal componente es BHA -salicilato de betaína-, que funciona de manera doble: por un lado penetra en el poro y lo limpia en profundidad y, por otro, funciona como queratolítico: de esta manera, ayuda al recambio celular, unificando el tono de la piel. Adicional contiene Niacimamida la cual se la conoce por sus propiedades despigmentates.

(Exfoliante químico para eliminar puntos negros)

• AHA 7 WHITEHEAD POWER LIQUID COSRX: Exfoliante químico con AHA (ácido glicólico y ácido málico) altamente recomendado para pieles normales y secas. No solo ayuda a retirar puntos negros, puntos blancos y a controlar el sebo, sino que también renueva la piel retirando células muertas y haciendo que se mejore visiblemente la textura, ya que ilumina y suaviza la misma. Esta exfoliación química sin enjuague. 

(Exfoliante químico y suave peeling facial)

• ADVANCED SNAIL PEPTIDE EYE CREAM COSRX: Crema reparadora y antiage para el contorno de ojos. Entre sus componentes encontramos la Niacinamida, que ayuda con la decoloración debajo de los ojos y se combina con los péptidos.

(Crema reparadora y antiage para el contorno de ojos)

• ADVANCED SNAIL 96 MUCIN POWER ESSENCE: Esencia altamente reparadora apta para utilizar en todo el rostro. Al igual que el producto anterior, también contiene Niacinamida, que mejora las zonas más oscurecidas y controla la producción de sebo.

(Esencia facial ideal para hidratar todo tipo de pieles)

• PRINCESS EYE PATCH: Parches descongestionantes e iluminadores para el contorno de los ojos.
  Contienen dióxido de titanio, una pantalla solar física que le confiere protección a esta zona tan delicada, y Niacinamida. ¡Un combo espectacular!

(Descongestiona y atenúa las manchas)

1. En primer lugar foco principal es el cuidado del sol mediante el uso del protector solar con SPF 50 para el rostro de manera estricta y repetitiva, aún en días soleados. Empezamos de atrás hacia adelante porque entendemos que este paso es crucial para el cuidado, salud de la piel y las manchas.
2. En la limpieza incorporamos diariamente una esponja KONJAC (hay una para cada tipo de piel) de modo de estimular la circulación sanguínea y hacer una suave exoliación de células muertas para así acelerar el proceso de renovación.
3. Durante algunas semanas al mes hicimos un tratamiento intensivo de colocar sobre la mancha todos los días el exfoliante químico a cargo del BHA BLACKHEAD.
4. Culminamos la hidratación con la esencia SNAIL 96  que a través de la baba de caracol realiza una reparación general en la epidermis lo cual ayudará al proceso de hidratación y regeneración celular.